בלט דיסק L3-L4 - כשכאב גב מקרין לירך או לברך

לא כל כאב שמקרין לרגל נראה כמו "סיאטיקה" קלאסית. בבלט דיסק L3-L4, הכאב יכול להופיע דווקא בקדמת הירך, באזור הברך או בחלק הפנימי של הרגל. בגלל זה מטופלים רבים חושבים שמדובר בבעיה בברך - בזמן שהמקור האפשרי נמצא בגב.

ב-Team Clinic 360 אנחנו בודקים את התמונה המלאה: הגב, הירך, הברך, מסלול הכאב, הפענוח והבדיקה הגופנית. המטרה היא להבין מאיפה הכאב באמת מגיע.

מה זה L3-L4?

L3-L4 הוא מרווח בגב התחתון, גבוה יותר מהאזורים המוכרים L4-L5 ו-L5-S1. למרות שהוא פחות מדובר, הוא בהחלט יכול להיות רלוונטי אצל מטופלים עם כאב גב שמקרין לירך הקדמית, לברך או לאזור הפנימי של הרגל.

כאשר יש בלט דיסק, היצרות או גירוי עצבי באזור הזה, לעיתים התמונה הקלינית שונה מכאב סיאטי רגיל.

איך כאב מ-L3-L4 יכול להרגיש?

תסמינים אפשריים:

• כאב בגב התחתון
• כאב שמקרין לקדמת הירך
• כאב סביב הברך
• כאב בחלק הפנימי של הירך או השוק
• נימול או עקצוץ באזור הירך
• חולשה בעלייה במדרגות
• תחושת חוסר יציבות בברך
• קושי ליישר ברך או להפעיל את הירך במקרים מסוימים

הכאב לא חייב לרדת עד כף הרגל. וזה בדיוק מה שמבלבל.

למה זה מתבלבל עם בעיית ברך?

כי המטופל מרגיש כאב בברך - ולכן טבעי לחשוב שהבעיה בברך. אבל כאב שמורגש בברך לא תמיד מגיע מהברך. לפעמים הוא כאב מוקרן מהגב. לפעמים מקורו בירך. לפעמים מדובר בשילוב של כמה גורמים. במקרים כאלה, טיפול מקומי בברך בלבד עלול לא להספיק, כי מקור הכאב לא טופל.

איך מבדילים בין גב לברך?

אין תשובה לפי משפט אחד בפענוח. צריך לבדוק. בייעוץ הרפואי נבחן:

• האם הכאב התחיל בגב או בברך
• האם יש הקרנה מהגב לירך
• האם יש נימול או שינוי בתחושה
• האם יש חולשה בשרירי הירך
• האם תנועות גב מחמירות את הכאב
• האם תנועות ברך מחמירות את הכאב
• האם יש ממצא ברור בברך
• האם MRI גב מתאים לתסמינים

זאת בדיוק הסיבה שחשוב להגיע למרפאה שמסתכלת על כל התמונה.

למה לא להיבהל מהפענוח?

פענוח MRI יכול לתאר בלטים, שינויים ניווניים, היצרות או לחץ אפשרי. אבל ממצאים כאלה לא תמיד מסבירים את הכאב. לפעמים הם חלק מתהליך טבעי של עמוד השדרה. לפעמים הם כן רלוונטיים מאוד. הדרך לדעת היא לחבר בין הדימות לבין הבדיקה והסיפור הקליני.

ב-Team Clinic 360 אנחנו לא מסתפקים במשפט "יש בלט דיסק". אנחנו שואלים: האם זה מתאים לאדם שמולנו?

אפשרויות טיפול לאחר אבחון

לאחר ייעוץ רפואי, ניתן לשקול לפי הצורך:

• טיפול תרופתי מותאם
• שיקום ופיזיותרפיה לגב, אגן וירך
• הדרכה על תנועה ועומסים
• טיפול בכאב שרירי משני
• דיקור נקודות הדק מונחה אולטרסאונד כאשר יש רכיב מתאים
• חסמים עצביים או הזרקות ממוקדות במקרים המתאימים
• המשך בירור אורתופדי, נוירולוגי או שיקומי לפי הצורך

המטרה היא לא לבחור טיפול לפי שם החוליה. המטרה היא להתאים טיפול לפי מקור הכאב ותפקוד המטופל.

למי העמוד הזה מתאים?

העמוד מתאים במיוחד למי שקיבל פענוח עם:

• בלט דיסק L3-L4
• פריצת דיסק L3-L4
• היצרות פורמינלית L3-L4
• לחץ על שורש L4
• כאב שמקרין לקדמת הירך
• כאב גב עם כאב ברך לא מוסבר
• כאב שלא השתפר למרות טיפול בברך

מתי לפנות בהקדם?

יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה אם יש:

• חולשה חדשה או מתקדמת ברגל
• נפילות או קושי משמעותי בהליכה
• אובדן שליטה בסוגרים
• חוסר תחושה באזור המפשעה
• כאב לאחר חבלה
• כאב עם חום או ירידה לא מוסברת במשקל