גולפרס אלבו - Golfer's Elbow
כאב בצד הפנימי של המרפק, שמחמיר באחיזה, בכיפוף שורש כף היד או בהרמת משקל - ולפעמים מגיע עם נימול בזרת ובקמיצה.
גולפרס אלבו קשור לגידים של השרירים שמכופפים את שורש כף היד ומסובבים את האמה. אבל בצד הפנימי של המרפק עובר גם העצב האולנרי, ולכן כל הערכה טובה בודקת את שניהם.
ב-Team Clinic 360° בודקים את הגיד, את העצב ואת מה שמסביב, ובונים טיפול לפי הממצאים.
מה רואים במודל: מודל תלת־ממדי של המרפק הימני מהצד הפנימי בחוליו: שרירי הכופפים והמסובבים, גידיהם והרצועות; Pronator teres ו-FCR מודגשים בכחול והעצב האולנרי נראה סמוך להם. - חוליו, Team Clinic 360° פירוט אנטומי: בכחול: השריר המסובב העגול (Pronator teres) והשריר הכופף הרדיאלי של שורש כף היד (FCR), שנאחזים יחד עם שרירים נוספים במוצא הכופפים המשותף על הבליטה הפנימית של עצם הזרוע. בצהוב לידם: העצב האולנרי. אינטראקציה: זהו מודל תלת־ממדי אינטראקטיבי של חוליו. לאחר טעינת התלת־ממד הוא מסתובב אוטומטית, אלא אם במכשיר הוגדרה העדפת הפחתת תנועה. ניתן לגרור כדי לשנות את זווית הצפייה ולבחון את האנטומיה מכיוונים שונים, ולאחר תחילת אינטראקציה ניתן גם להתקרב ולהתרחק.
בכחול: השריר המסובב העגול (Pronator teres) והשריר הכופף הרדיאלי של שורש כף היד (FCR), שנאחזים יחד עם שרירים נוספים במוצא הכופפים המשותף על הבליטה הפנימית של עצם הזרוע. בצהוב לידם: העצב האולנרי.
מודל אנטומי מתוך חוליו, האטלס הדיגיטלי של Team Clinic 360°. מקורות הגיאומטריה: BodyParts3D © The Database Center for Life Science, CC BY-SA 2.1 JP; Z-Anatomy, CC BY-SA 4.0.
מהו גולפרס אלבו?
גולפרס אלבו (Medial Epicondylalgia) הוא כאב בבליטה הפנימית של עצם הזרוע, האפיקונדיל המדיאלי. הכאב יכול להיות קשור לשינוי באזור מוצא גידי הכופפים המשותף - המקום שממנו יוצאים הגידים של השרירים שמכופפים את שורש כף היד ומסובבים את האמה.
כמו בטניס אלבו, מדובר בדרך כלל בעומס חוזר שגורם לשינוי בגיד, ולא בפציעה חד־פעמית. ורוב המטופלים לא משחקים גולף.
איך מרגיש גולפרס אלבו?
- כאב ורגישות במגע בצד הפנימי של המרפק.
- כאב בכיפוף שורש כף היד כנגד התנגדות.
- כאב או חולשה באחיזה.
- כאב שמקרין לאורך האמה הפנימית.
- לפעמים נימול או עקצוץ בזרת ובקמיצה - סימן שצריך לבדוק גם את העצב האולנרי.
למה חשוב לאבחן נכון?
כאב בצד הפנימי של המרפק יכול להגיע מהגיד, מהעצב האולנרי, מהרצועה הקולטרלית האולנרית, מהצוואר או משרירי האמה.
הבחנה בין גיד לעצב משנה את הטיפול. כשהכאב מלווה בנימול בזרת ובקמיצה, זה כבר לא רק גיד.
למה "לחכות שזה יעבור" לא תמיד מספיק?
גולפרס אלבו יכול להשתפר, אבל אם העומס נשאר אותו עומס, הכאב חוזר. וכשמעורב גם העצב, המתנה ארוכה יכולה להשאיר תסמינים עצביים שלא טופלו.
הגישה שלנו ב-Team Clinic 360°
בודקים את המרפק, את האמה ואת הצוואר, ומחפשים סימנים לכאב עצבי. כשיש צורך, משתמשים באולטרסאונד במרפאה.
באולטרסאונד מזהים את העצב האולנרי מאחורי הבליטה הפנימית, ובודקים אם הוא נשאר במקומו בכיפוף המרפק או "קופץ" מעל הבליטה. זה חשוב גם לאבחנה וגם לבטיחות של כל טיפול באזור.
טיפול בגולפרס אלבו
בדרך כלל מתחילים במנוחה יחסית, שינוי פעילות ופיזיותרפיה. לפי הצורך, התכנית יכולה לכלול גם:
- טיפול בכאב, כדי לאפשר תנועה ותרגול.
- תרגול הדרגתי שמחזק את הגיד.
- דיקור יבש רפואי כשיש רכיב מיופסציאלי.
- פרולותרפיה במקרים נבחרים.
- הזרקה מונחית אולטרסאונד כשהטיפול השמרני לא הספיק.
- הידרודיסקשן מונחה אולטרסאונד כשהעצב האולנרי מעורב, במקרים מתאימים.
כשהעצב האולנרי זז מעל הבליטה הפנימית, הוא עלול להימצא בדרכה של המחט. לכן כל פעולה באזור נעשית בהנחיית אולטרסאונד ואחרי זיהוי העצב.
גולפרס אלבו או בעיה בעצב?
בגולפרס אלבו הכאב ממוקד בבליטה הפנימית ומחמיר בכיפוף שורש כף היד. במעורבות של העצב האולנרי יופיעו יותר נימול, עקצוץ או חולשה בזרת ובקמיצה, ולעיתים כאב שמחמיר כשהמרפק מכופף זמן רב.
שני המצבים יכולים להתקיים יחד. לכן בודקים את שניהם.
מתי כדאי לפנות להערכה?
- הכאב נמשך יותר מכמה שבועות.
- יש נימול או עקצוץ בזרת ובקמיצה.
- יש חולשה באחיזה או בתנועות עדינות של היד.
- הכאב מפריע לעבודה, לספורט או לשינה.
- טיפולים קודמים לא עזרו.
מה קורה בפגישה?
- שיחה על הכאב, העבודה והתנועות שמעוררות אותו.
- בדיקה ממוקדת של המרפק והאמה.
- בדיקת סימנים של העצב האולנרי והצוואר.
- אולטרסאונד במרפאה כשיש צורך קליני, כולל בדיקת העצב האולנרי.
- הסבר על הממצאים ותכנית טיפול ברורה.
מה להביא לפגישה?
- סיכומי ביקור קודמים.
- פענוחי הדמיה ובדיקות הולכה עצבית (EMG), אם נעשו.
- פרטים על טיפולים וזריקות שכבר נעשו.
- רשימת תרופות.
גולפרס אלבו - לא חייבים ללמוד לחיות עם זה
רוב המקרים משתפרים כשמבינים מה באמת כואב - הגיד, העצב או שניהם - ומטפלים בהתאם.
אם הכאב דווקא בצד החיצוני של המרפק, קראו על טניס אלבו.
שאלות נפוצות
כאב בבליטה הפנימית של עצם הזרוע, שיכול להיות קשור לשינוי באזור מוצא גידי הכופפים המשותף, בדרך כלל בעקבות עומס חוזר.
רוב המטופלים לא משחקים גולף. אחיזה חוזרת, הרמה, עבודה עם כלים ואימוני כוח מעמיסים על אותם גידים.
גולפרס אלבו כואב בצד הפנימי של המרפק וקשור לגידי הכופפים. טניס אלבו כואב בצד החיצוני וקשור לגידי המיישרים. בגולפרס אלבו בודקים גם את העצב האולנרי.
לעיתים כן, אבל זה יכול לקחת זמן והכאב נוטה לחזור אם העומס לא משתנה. טיפול מותאם עוזר להפחית כאב ולטעון את הגיד נכון.
נימול בזרת ובקמיצה מכוון לעצב האולנרי, שעובר בסמוך לבליטה הפנימית של המרפק. זה מחייב בדיקה של העצב ולא רק של הגיד.
זריקה אינה הצעד הראשון. בדרך כלל מתחילים במנוחה יחסית, שינוי פעילות ופיזיותרפיה. אם נשקלת הזרקה, היא נעשית בהנחיית אולטרסאונד ואחרי זיהוי העצב האולנרי.
לרוב האבחנה מבוססת על הסיפור והבדיקה, ואולטרסאונד מוסיף מידע. כשיש תסמינים עצביים, בדיקת הולכה עצבית (EMG) יכולה לעזור.
בדרך כלל כן, בעומס מותאם ובלי תנועות שמעוררות כאב חזק. חשוב לבנות את החזרה בהדרגה.
ברוב המקרים לא. ניתוח נשקל רק במקרים נבחרים, כשטיפולים אחרים לא עזרו לאורך זמן.
קביעת ייעוץ
לתיאום הערכה בגלל כאב במרפק, שלחו וואטסאפ או התקשרו למרפאה.
המידע בעמוד זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מחליף אבחון, ייעוץ או טיפול רפואי אישי. התאמת טיפול נעשית רק לאחר בדיקה רפואית ובהתאם לשיקול דעת הרופא.