בלט דיסק L4-L5 - מה המשמעות של הממצא בפענוח?

מה זה בכלל L4-L5?

עמוד השדרה המותני בנוי מחמש חוליות, L1 עד L5. המרווח L4-L5 הוא המרווח שבין החוליה הרביעית לחמישית, ובו יושב דיסק שמשמש כבולם זעזועים בין שתיהן.

נקודת התמצאות פשוטה: קו דמיוני שמחבר בין הנקודות הגבוהות של שני רכסי האגן עובר בערך בגובה L4 או המרווח L4-L5.

זה אזור שנושא עומס רב, ולכן שינויים בדיסק נפוצים בו במיוחד.

בלט, פריצה או לחץ על עצב - מה ההבדל?

בלט דיסק הוא בליטה רחבה יחסית של הדיסק מעבר לגבולות החוליה. הוא שכיח מאוד, במיוחד עם הגיל, ולעיתים קרובות לא גורם לשום תסמין.

פריצת דיסק היא יציאה ממוקדת יותר של חומר מהדיסק, שעלולה לגרות או ללחוץ על שורש עצב סמוך. קראו עוד על פריצת דיסק.

לחץ על עצב אינו אבחנה בפענוח בלבד. הוא נקבע לפי השילוב של ההדמיה, התסמינים והבדיקה הגופנית.

מתי בלט L4-L5 יכול להסביר כאב מקרין לרגל?

כאב שמגיע מגירוי של שורש עצב - כאב רדיקולרי - נוטה להיות חד, יורה או כמו שוק חשמלי, לאורך פס צר ברגל. מטופלים מראים אותו לרוב באצבע אחת, ולעיתים קרובות הוא יורד עד כף הרגל.

כשהכאב הזה מתאים לשורש העצב שעובר באותו גובה, ויש ממצאים בבדיקה - שינוי בתחושה, בכוח או ברפלקסים - הבלט יכול להיות חלק מההסבר. קראו עוד על סיאטיקה.

מתי זה ממצא מקרי?

לא כל כאב גב שמקרין לרגל הוא כאב עצבי. כאב שמגיע ממפרקי הפאסט שבגב, מהדיסק עצמו או מהמפרק שבין העצה לאגן (SIJ) נוטה להיות עמום ומפושט. מטופלים מראים אותו בכף יד פתוחה, והוא יכול להגיע גם מתחת לברך - בלי שעצב נלחץ.

גם מקורות מחוץ לעמוד השדרה יכולים לחקות כאב שמקורו בגב. למשל, לחץ על העצב הסיאטי באזור העכוז העמוק, ליד שריר הפיריפורמיס, יכול להיראות כמו כאב שמגיע מהגב - ושני המצבים יכולים להתקיים יחד.

במקרים כאלה, בלט L4-L5 שמופיע בפענוח עשוי להיות ממצא מקרי, והטיפול צריך לכוון למקור האמיתי.

איך מטפלים?

הטיפול תלוי במה שמצאנו, ולא רק במה שכתוב בפענוח. התכנית יכולה לכלול טיפול בכאב, שיקום הדרגתי ותרגול, ובמקרים מתאימים הזרקות מונחות או חסימות עצב.

רוב האנשים עם בלט דיסק לא צריכים ניתוח. אם הוצע לכם ניתוח ואתם לא בטוחים, אפשר לקבל חוות דעת שנייה לפני ניתוח.

מתי לפנות בדחיפות?

יש מצבים שבהם לא מחכים לתור ופונים מיד לחדר מיון:

• חולשה שמתגברת ברגל, או צניחת כף רגל.
• שינוי בשליטה על השתן או היציאות.
• ירידה בתחושה באזור המפשעה והעכוז.
• כאב גב עם חום גבוה או ירידה לא מוסברת במשקל.