טניס אלבו - Tennis Elbow
כאב בצד החיצוני של המרפק שמופיע כשמרימים קומקום, לוחצים יד, מקלידים או סוחבים שקית - זה התיאור הקלאסי של טניס אלבו.
רוב מי שסובלים ממנו לא שיחקו טניס מעולם. מה שמשותף להם הוא עומס חוזר על השרירים שמיישרים את שורש כף היד, והגידים שלהם נאחזים בדיוק בנקודה שכואבת.
ב-Team Clinic 360° בודקים אם הכאב באמת מגיע מהגיד, או שמשהו אחר - רצועה, עצב או הצוואר - משתתף בתמונה, ובונים טיפול לפי הממצאים.
מה רואים במודל: מודל תלת־ממדי של המרפק הימני מהצד החיצוני בחוליו: עצמות המרפק, שרירי האמה, הגידים, הרצועות והעצבים; מוצא הגידים המיישרים וה-ECRB מודגשים בכחול באזור האחיזה בעצם הזרוע. - חוליו, Team Clinic 360° פירוט אנטומי: בכחול: השריר המיישר הקצר של שורש כף היד (ECRB) והגיד שלו. הוא אחד השרירים שגידיהם יוצאים ממוצא המיישרים המשותף, על הבליטה החיצונית של עצם הזרוע - המקום שבו כואב בטניס אלבו. אינטראקציה: זהו מודל תלת־ממדי אינטראקטיבי של חוליו. לאחר טעינת התלת־ממד הוא מסתובב אוטומטית, אלא אם במכשיר הוגדרה העדפת הפחתת תנועה. ניתן לגרור כדי לשנות את זווית הצפייה ולבחון את האנטומיה מכיוונים שונים, ולאחר תחילת אינטראקציה ניתן גם להתקרב ולהתרחק.
בכחול: השריר המיישר הקצר של שורש כף היד (ECRB) והגיד שלו. הוא אחד השרירים שגידיהם יוצאים ממוצא המיישרים המשותף, על הבליטה החיצונית של עצם הזרוע - המקום שבו כואב בטניס אלבו.
מודל אנטומי מתוך חוליו, האטלס הדיגיטלי של Team Clinic 360°. מקורות הגיאומטריה: BodyParts3D © The Database Center for Life Science, CC BY-SA 2.1 JP; Z-Anatomy, CC BY-SA 4.0.
מהו טניס אלבו?
טניס אלבו (Lateral Epicondylalgia) הוא כאב בבליטה החיצונית של עצם הזרוע, האפיקונדיל הלטרלי. הכאב קשור לעיתים קרובות לשינוי באזור מוצא גידי המיישרים המשותף - המקום שממנו יוצאים הגידים של השרירים שמיישרים את שורש כף היד והאצבעות.
בדרך כלל זו לא פציעה פתאומית אלא שחיקה הדרגתית של הגיד תחת עומס חוזר. לכן מדברים היום על טנדינופתיה - שינוי במבנה הגיד - ולא רק על "דלקת".
איך מרגיש טניס אלבו?
- כאב ורגישות במגע בצד החיצוני של המרפק.
- כאב כשמיישרים את שורש כף היד כנגד התנגדות.
- כאב או חולשה באחיזה - בלחיצת יד, בהרמת ספל או בפתיחת צנצנת.
- כאב בפעולות יומיומיות כמו הקלדה, עבודה עם עכבר או נשיאת שקיות.
- כאב שיכול להקרין לאורך האמה.
למה חשוב לאבחן נכון?
לא כל כאב בצד החיצוני של המרפק הוא טניס אלבו. כאב דומה יכול להגיע מהרצועה הצדדית של המרפק (הרצועה הקולטרלית הרדיאלית), מלכידה של ענף עמוק של העצב הרדיאלי, מהצוואר או מכאב מיופסציאלי באמה.
בכאב כרוני שלא משתפר - במיוחד אחרי כמה זריקות - חשוב לבדוק גם את הרצועה הקולטרלית הרדיאלית, ולא רק את הגיד.
למה "לחכות שזה יעבור" לא תמיד מספיק?
טניס אלבו יכול להשתפר, אבל לעיתים קרובות התהליך נמשך חודשים. אם ממשיכים להעמיס על הגיד באותה צורה, הכאב חוזר שוב ושוב.
טיפול נכון עוסק גם בכאב וגם בשאלה איך לטעון את הגיד בצורה שמאפשרת לו להחלים.
הגישה שלנו ב-Team Clinic 360°
הבדיקה כוללת שיחה על העבודה, הספורט והתנועות שמעוררות כאב, בדיקה ממוקדת של המרפק והאמה, בדיקת הצוואר וסימני כאב עצבי, וכשיש צורך - אולטרסאונד במרפאה.
באולטרסאונד אפשר לראות את הגיד, את הרצועה הקולטרלית הרדיאלית ואת המפרק שלידם, ולהבין מה בדיוק מעורב.
טיפול בטניס אלבו
בדרך כלל מתחילים בצעדים שמרניים: מנוחה יחסית, שינוי של התנועות המעמיסות ופיזיותרפיה. לפי הצורך, התכנית יכולה לכלול גם:
- טיפול בכאב, כדי לאפשר תנועה ותרגול.
- תרגול הדרגתי שמחזק את הגיד.
- דיקור יבש רפואי לשרירי האמה כשיש רכיב מיופסציאלי.
- פרולותרפיה במקרים נבחרים.
- הזרקה מונחית אולטרסאונד כשהטיפול השמרני לא הספיק.
הזרקה אינה הצעד הראשון ואינה מתאימה לכל אחד. ההחלטה נעשית אחרי בדיקה.
היתרון של טיפול מונחה אולטרסאונד
האולטרסאונד מאפשר לראות את הגיד, הרצועה והמפרק בזמן אמת ולכוון את המחט למקום הנכון.
יש לזה גם צד בטיחותי: הגיד יושב סמוך לרצועה הקולטרלית הרדיאלית, וחשוב לא להעמיק לתוכה. ההדמיה מאפשרת לעבוד בדיוק ולהימנע מכך.
טניס אלבו או בעיה מהצוואר?
שורשי עצב בצוואר יכולים לגרום לכאב ולחולשה באמה ובמרפק. גם לכידה של ענף עמוק של העצב הרדיאלי באמה יכולה להיראות דומה.
אם יש נימול, חולשה ממשית או כאב שמתחיל בצוואר, הבדיקה מתרחבת גם לשם.
מתי כדאי לפנות להערכה?
- הכאב נמשך יותר מכמה שבועות.
- הכאב מפריע לעבודה, לספורט או לשינה.
- יש חולשה באחיזה.
- יש נימול, עקצוץ או כאב שמתחיל בצוואר.
- טיפולים קודמים לא עזרו, או שהכאב חוזר.
- כבר קיבלתם זריקות והכאב לא השתפר.
מה קורה בפגישה?
- שיחה על הכאב, העבודה והתנועות שמעוררות אותו.
- בדיקה ממוקדת של המרפק, האמה ושורש כף היד.
- בדיקת הצוואר וסימני כאב עצבי.
- אולטרסאונד במרפאה כשיש צורך קליני.
- הסבר על הממצאים ותכנית טיפול ברורה.
מה להביא לפגישה?
- סיכומי ביקור קודמים.
- פענוחי בדיקות הדמיה, אם נעשו.
- פרטים על זריקות או טיפולים שכבר נעשו.
- רשימת תרופות.
טניס אלבו - לא חייבים ללמוד לחיות עם זה
רוב המקרים משתפרים כשמבינים מה באמת כואב ומטפלים בהתאם. אם הכאב במרפק כבר משפיע על היום־יום, כדאי לבדוק אותו.
אם הכאב דווקא בצד הפנימי של המרפק, קראו על גולפרס אלבו.
שאלות נפוצות
כאב בבליטה החיצונית של עצם הזרוע, שקשור לעיתים קרובות לשינוי באזור מוצא גידי המיישרים המשותף, בדרך כלל בעקבות עומס חוזר.
רוב המטופלים לא משחקים טניס. כל פעולה שחוזרת על עצמה ומעמיסה על שרירי היישור של שורש כף היד - הקלדה, עבודה עם כלים, סחיבה - יכולה לגרום לזה.
לעיתים כן, אבל זה יכול לקחת חודשים, והכאב נוטה לחזור אם העומס נשאר אותו עומס. טיפול מותאם עוזר להפחית כאב ולטעון את הגיד נכון.
זריקה אינה הצעד הראשון. בדרך כלל מתחילים במנוחה יחסית, שינוי פעילות ופיזיותרפיה. אם נשקלת הזרקה, ההחלטה על סוג הזריקה נעשית אחרי בדיקה, וההנחיה באולטרסאונד מאפשרת דיוק.
טניס אלבו כואב בצד החיצוני של המרפק וקשור לגידי המיישרים. גולפרס אלבו כואב בצד הפנימי וקשור לגידי הכופפים, ושם יש לבדוק גם את העצב האולנרי שעובר בסמוך.
לרוב לא. האבחנה מבוססת על הסיפור והבדיקה, ואולטרסאונד במרפאה מוסיף מידע על הגיד והרצועה. MRI נשקל במצבים מסוימים.
בדרך כלל אפשר להמשיך בפעילות מותאמת, בלי תנועות שמעוררות כאב חזק. חשוב לבנות את העומס בהדרגה.
ברוב המקרים לא. ניתוח נשקל רק במקרים נבחרים, כשטיפולים אחרים לא עזרו לאורך זמן.
כן. שורשי עצב בצוואר יכולים לגרום לכאב ולחולשה באמה. לכן בודקים גם את הצוואר, במיוחד כשיש נימול או חולשה.
קביעת ייעוץ
לתיאום הערכה בגלל כאב במרפק, שלחו וואטסאפ או התקשרו למרפאה.
המידע בעמוד זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מחליף אבחון, ייעוץ או טיפול רפואי אישי. התאמת טיפול נעשית רק לאחר בדיקה רפואית ובהתאם לשיקול דעת הרופא.